Renoncer aux soins : ce que mesurent les chiffres

En 30 secondes

En 2024, selon la fiche officielle de la Sécurité sociale fondée sur SILC-SRCV, 2,0 % des personnes de 16 ans ou plus en logement ordinaire en France hors Mayotte déclarent un besoin d’examen ou de traitement médical non satisfait pour raison financière, hors dentaire. Chez les 20 % les plus modestes, la proportion atteint 4,1 %. Pour le dentaire, les résultats sont différents. Additionner les taux ou les appliquer à tous les habitants produirait un mauvais décompte. [S1]

01 — LE CHOC. Assuré ne signifie pas toujours soigné.

Un compte de dépenses de santé observe les soins réalisés. Il ne montre pas directement le rendez-vous jamais pris parce que son prix semblait inaccessible. C’est le premier piège du débat : une bonne protection des dépenses effectivement engagées ne prouve pas que tous les besoins ont été satisfaits.

La fiche de la Sécurité sociale distingue ainsi deux examens : le reste à charge et le renoncement déclaré. Dans son champ de 2024, le taux de renoncement médical pour raison financière est de 4,1 % pour le cinquième le plus modeste, contre 2,0 % dans l’ensemble de la population étudiée. L’écart est de 2,1 points ; le premier taux est environ deux fois le second. Il ne s’agit pas d’une mesure de gravité des maladies. [S1]

02 — LES PIÈCES. Une question, une population, une année.

Le mot « combien » exige de choisir ce que l’on compte. La même fiche donne pour les traitements dentaires 9,6 % chez les plus modestes, avec un écart de 4,4 points à l’ensemble : ce dernier taux vaut donc 5,2 %. Un examen médical et un traitement dentaire ne constituent pas une seule question d’enquête. La même personne peut être concernée par les deux. Additionner 2,0 % et 5,2 % surestimerait une population unique. [S1]

Les questions portent sur les besoins ressentis et déclarés. Elles ne remplacent pas un bilan clinique de toutes les personnes interrogées. La DREES a montré que la formulation du questionnaire modifie sensiblement les réponses. Un pourcentage obtenu en citant les lunettes, les dents ou plusieurs soins ne peut pas être placé à côté d’un autre comme s’ils décrivaient exactement la même chose. [S2]

À titre purement pédagogique, 2 % d’un groupe fictif de 10 000 personnes représentent 200 personnes. Pour transformer le taux national en effectif, il faudrait le dénominateur exact de l’enquête, ses pondérations et son incertitude. Multiplier par la population française totale, enfants compris, ne répondrait pas à la question posée.

03 — LES CONSÉQUENCES. Mesurer ceux qui ne viennent pas.

Les personnes qui renoncent supportent d’abord un besoin non satisfait ; leurs proches peuvent aussi être concernés. On ne peut cependant pas déduire de ces seules déclarations le montant d’économies publiques qu’aurait produit leur prise en charge. Il manque la nature des soins, leur pertinence médicale et les effets ultérieurs.

La complémentaire santé solidaire constitue une réponse institutionnelle pour des ressources modestes, sous conditions. Le site officiel permet de vérifier l’éligibilité et les démarches. Elle ne résout pas à elle seule l’éloignement d’un professionnel ou son indisponibilité. Une difficulté financière peut d’ailleurs s’ajouter à une difficulté de transport ou de rendez-vous. [S3]

Qui renonce avant même d’être remboursé ? Les délais, la couverture et le reste à charge doivent être regardés ensemble. Un meilleur indicateur ne crée pas de soignants, mais compter seulement les soins payés laisse de côté ceux auxquels des personnes ont renoncé.

POUR ALLER PLUS LOIN — MÉTHODE, CALCULS ET LIMITES

Les ruptures de questionnaire en 2015 et 2020 empêchent une comparaison directe des taux de part et d’autre de ces changements. La fiche officielle présente aussi, dans son commentaire historique de 2020, un ordre de groupes qui paraît inversé ; nous retenons ici la note de lecture explicite de 2024 et ne reprenons pas cette phrase de 2020. Les résultats portent sur les personnes en logement ordinaire : ils ne décrivent pas à eux seuls les personnes sans domicile ou hébergées en institution. Nous publions des pourcentages avec leur champ plutôt qu’un nombre arrondi de « Français » qui laisserait croire que tous les âges, toutes les nationalités et toutes les situations ont été comptés de façon identique.

Méthode : analyse documentaire de sources primaires. Les simulations sont signalées ; elles ne sont pas des résultats d’enquête. Les propositions de THEFAKEBANK sont distinguées des constats. Signaler une erreur : contact@thefakebank.com.